La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando el ácido del estómago vuelve al esófago con la frecuencia suficiente para causar síntomas o daño. Es frecuente, y la mayoría de los pacientes mejora con cambios de estilo de vida y medicamentos que bajan el ácido.
Síntomas clave
- Acidez: ardor detrás del esternón después de comer o al acostarse
- Sabor ácido o regurgitación de comida
- Tos crónica, ronquera o carraspeo
- Molestia torácica que no viene del corazón
Qué encuentras al examen
- En general normal
- Peso e IMC
- Dolor en la parte alta del abdomen
- Signos de anemia o baja de peso como pistas de alarma
Exámenes
- Diagnóstico por síntomas típicos y respuesta a un inhibidor de la bomba de protones
- ECG y estudio cardíaco si el dolor torácico puede ser cardíaco
- Endoscopia digestiva alta si hay síntomas de alarma o no responde al tratamiento
- pH-metría si el diagnóstico no es claro
Tratamiento básico
- Estilo de vida: bajar de peso, elevar la cabecera de la cama, evitar comidas tardías y alimentos gatillo, dejar de fumar
- Antiácidos o un bloqueador H2 como famotidina para síntomas leves
- Inhibidor de la bomba de protones como omeprazol antes del desayuno por 8 semanas
- Bajar a la menor dosis que controle los síntomas
- Cirugía en pacientes seleccionados con reflujo grave o refractario
Señales de alarma
- Dificultad o dolor para tragar
- Baja de peso, vómitos con sangre o deposiciones negras
- Anemia o síntomas que comienzan después de los 60 años
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.