En la gastroparesia el estómago se vacía demasiado lento aunque nada lo obstruya. La diabetes es la causa conocida más frecuente, junto con infecciones virales, cirugías previas y fármacos como los opioides y los agonistas de GLP-1.
Síntomas clave
- Náuseas y vómitos de comida ingerida horas antes
- Sensación de llenura tras pocos bocados
- Hinchazón y molestia en la parte alta del abdomen
- Pérdida de peso y poco apetito
- Glucosa muy variable en personas con diabetes
Qué encuentras al examen
- Signos de deshidratación: boca seca, pulso rápido, presión baja al ponerse de pie
- Distensión de la parte alta del abdomen; puede oírse un chapoteo gástrico
- Peso y estado nutricional
- Signos de daño nervioso por diabetes, como menor sensibilidad en los pies
Exámenes
- Endoscopia alta primero para descartar obstrucción o úlcera
- Gammagrafía de vaciamiento gástrico de 4 horas para confirmar el vaciamiento lento
- Glucosa y HbA1c, electrolitos, función renal
- Revisar fármacos que enlentecen el estómago, como opioides y agonistas de GLP-1
Tratamiento básico
- Comidas pequeñas y frecuentes, bajas en grasa y fibra; calorías líquidas si hace falta
- Control estricto de la glucosa
- Metoclopramida por periodos cortos; vigilar efectos sobre el movimiento
- Antieméticos como ondansetrón; suspender opioides cuando sea posible
- Casos graves: sonda de alimentación al intestino delgado o estimulación eléctrica gástrica
Señales de alarma
- No tolera ningún líquido y tiene signos de deshidratación
- Pérdida de peso continua o desnutrición
- Vómitos con dolor intenso o abdomen duro (posible obstrucción)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.