La disforia de género es el malestar causado por una discordancia entre la identidad de género de una persona y el sexo asignado al nacer. Una atención respetuosa y afirmativa mejora la salud mental, y las opciones van desde el apoyo social hasta la terapia hormonal y la cirugía en pacientes que cumplen los requisitos.
Síntomas clave
- Sensación fuerte y persistente de ser de un género distinto al asignado
- Malestar con el cuerpo o con las características sexuales
- Deseo de ser tratado como de otro género
- Ansiedad, depresión o aislamiento social
- Estrés por estigma, acoso o rechazo familiar
Qué encuentras al examen
- Preguntar el nombre y los pronombres del paciente y usarlos
- Examen del estado mental con tamizaje de depresión e ideas suicidas
- Preguntar por apoyo, seguridad y consumo de sustancias
- Examen físico guiado por los órganos que tiene el paciente, con su consentimiento
Exámenes
- El diagnóstico es clínico, con los criterios del DSM-5
- PHQ-9 y tamizaje de riesgo suicida
- Exámenes basales antes de las hormonas: hemograma, perfil metabólico, lípidos
- Niveles hormonales durante el tratamiento
Tratamiento básico
- Atención afirmativa y apoyo en salud mental
- Transición social según lo que elija el paciente
- Terapia hormonal, como estradiol o testosterona, en pacientes que cumplen los requisitos
- Supresión de la pubertad en algunos adolescentes, por equipos especializados
- Opciones quirúrgicas para adultos que cumplen los requisitos
Señales de alarma
- Ideas suicidas o autolesiones
- Violencia, maltrato o un hogar inseguro
- Uso de hormonas sin supervisión médica
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.