Una crisis generalizada comienza en ambos hemisferios cerebrales a la vez, por lo que la conciencia suele perderse desde el inicio. Los tipos incluyen las crisis tónico-clónicas, de ausencia y mioclónicas, y una crisis que dura más de 5 minutos es un estado epiléptico, una emergencia.
Síntomas clave
- Pérdida súbita de conciencia con rigidez y luego sacudidas rítmicas
- Mordedura de lengua e incontinencia urinaria
- Episodios breves de mirada fija sin respuesta (ausencia)
- Sacudidas musculares súbitas, a menudo en la mañana (mioclónicas)
- Confusión, somnolencia y dolores musculares después
Qué encuentras al examen
- Vía aérea, respiración, saturación de oxígeno y glucosa
- Medir la duración de la crisis y vigilar si la actividad continúa
- Laceraciones de la lengua, luxación del hombro y otras lesiones
- Examen neurológico una vez recuperado
Exámenes
- Glucosa, sodio, calcio, magnesio, panel toxicológico, prueba de embarazo
- EEG: patrones de punta-onda generalizados
- RM cerebral; TC de cráneo en urgencias
- La prolactina o la creatina quinasa pueden apoyar el diagnóstico
Tratamiento básico
- Primeros auxilios: proteger la cabeza, posición de recuperación, nada en la boca
- Estado epiléptico: lorazepam IV o midazolam IM, luego levetiracetam, fosfenitoína o valproato
- A largo plazo: levetiracetam, lamotrigina o valproato (evitar el valproato en el embarazo)
- Crisis de ausencia: etosuximida
- Consejería sobre conducción, sueño, alcohol y desencadenantes
Señales de alarma
- Crisis de más de 5 minutos o repetidas sin despertar
- Problemas respiratorios u oxígeno bajo después de la crisis
- Crisis con fiebre y rigidez de nuca, tras un golpe en la cabeza o en el embarazo
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.