El herpes genital es una infección de por vida por el virus del herpes simple tipo 2 o tipo 1 que causa ampollas y úlceras dolorosas que se repiten. El virus puede transmitirse incluso sin lesiones visibles, por lo que la consejería y la terapia supresora son partes clave de la atención.
Síntomas clave
- Hormigueo o ardor antes de que aparezcan las lesiones
- Grupos de ampollas dolorosas que se rompen y dejan úlceras superficiales
- Dolor al orinar
- Fiebre, dolores musculares y cefalea en el primer episodio
- Las recurrencias suelen ser más leves y cortas
Qué encuentras al examen
- Vesículas agrupadas sobre base roja, o úlceras superficiales dolorosas
- Ganglios inguinales sensibles e inflamados en ambos lados
- Vejiga llena por retención urinaria
- Lesiones cervicales o rectales en el examen
- Buscar signos de otras infecciones de transmisión sexual
Exámenes
- PCR (NAAT) de VHS de una lesión fresca destechada
- Pruebas en sangre de VHS específicas de tipo en casos seleccionados, no para tamizaje de rutina
- Pruebas de sífilis, VIH, gonorrea y clamidia
- Prueba de embarazo si corresponde
Tratamiento básico
- Primer episodio: aciclovir, valaciclovir o famciclovir por 7 a 10 días
- Recurrencias: ciclo corto iniciado al primer hormigueo
- Valaciclovir supresor diario para reducir brotes y transmisión
- Condones, y sin relaciones sexuales mientras haya lesiones o síntomas
- Embarazo: terapia supresora desde las 36 semanas; cesárea si hay lesiones en el trabajo de parto
Señales de alarma
- Cefalea, rigidez de nuca o confusión
- Incapacidad para orinar
- Lesiones genitales al final del embarazo o durante el trabajo de parto
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.