El trauma genitourinario abarca lesiones de los riñones, uréteres, vejiga, uretra y genitales externos, casi siempre por traumatismos cerrados como choques de auto y caídas. Suele venir con otras lesiones, por lo que se evalúa dentro de la revisión completa del trauma.
Síntomas clave
- Sangre en la orina, visible o en el examen
- Dolor en el flanco, el abdomen o la pelvis
- Dificultad para orinar o no poder orinar
- Dolor, hinchazón o moretones en los genitales o el periné
Qué encuentras al examen
- Revisión primaria (ABCDE) y buscar shock
- Moretones en el flanco o fracturas costales
- Sangre en el meato uretral, moretones perineales o escrotales
- Pelvis inestable
Exámenes
- Examen de orina para sangre
- TC de abdomen y pelvis con contraste e imágenes tardías de la vía urinaria
- Uretrografía retrógrada antes de una sonda si se sospecha lesión uretral
- TC o cistografía retrógrada para lesión de vejiga
- Ecografía escrotal para lesión testicular
Tratamiento básico
- Tratar primero las amenazas para la vida; faja pélvica si la pelvis es inestable
- La mayoría de las lesiones renales se manejan sin cirugía si el paciente está estable
- No poner sonda uretral si hay sangre en el meato; sonda suprapúbica si hace falta
- Reparación quirúrgica de la rotura vesical intraperitoneal o de la rotura testicular
Señales de alarma
- Sangre en el meato uretral
- Signos vitales inestables con lesión del flanco o la pelvis
- No puede orinar tras un trauma pélvico
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.