La arteritis de células gigantes es una inflamación de las arterias grandes y medianas, sobre todo de las ramas de la carótida en la cabeza, que se ve casi solo en personas mayores de 50 años. Puede causar ceguera en días, por eso los corticoides en dosis altas se inician apenas se sospecha, antes del resultado de la biopsia.
Síntomas clave
- Dolor de cabeza nuevo, a menudo en las sienes
- Sensibilidad del cuero cabelludo, por ejemplo al peinarse
- Dolor de mandíbula al masticar (claudicación mandibular)
- Cambios en la visión: visión borrosa, visión doble o pérdida súbita de la visión
- Fiebre, baja de peso, cansancio, o rigidez de hombros y caderas (polimialgia reumática)
Qué encuentras al examen
- Arteria temporal sensible y engrosada, con pulso débil
- Agudeza visual, campos visuales y fondo de ojo
- Pulsos y presión arterial en ambos brazos; auscultar soplos
- Rango de movimiento de hombros y caderas
Exámenes
- VHS y PCR, en general elevadas
- Hemograma: anemia y plaquetas altas
- Biopsia de arteria temporal, o ecografía con signo del halo
- Imágenes de la aorta (TC, RM o PET) para enfermedad de grandes vasos
Tratamiento básico
- Iniciar prednisona 40 a 60 mg al día de inmediato
- Metilprednisolona IV si la visión está afectada
- Tocilizumab para ahorrar corticoides
- Protección ósea: calcio, vitamina D, a menudo un bisfosfonato
- Descenso lento de corticoides guiado por síntomas, VHS y PCR
Señales de alarma
- Pérdida súbita de la visión o visión doble
- Claudicación mandibular
- Síntomas de ACV
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.