El glioblastoma es el tumor cerebral primario más frecuente y más agresivo en adultos; crece rápido y se extiende al tejido cerebral vecino. Produce síntomas por la presión y el edema dentro del cráneo y por el daño en las zonas del cerebro que invade.
Síntomas clave
- Dolor de cabeza nuevo o que empeora, a menudo peor en la mañana
- Convulsiones en un adulto sin antecedentes previos
- Cambio de personalidad, confusión o problemas de memoria
- Debilidad, adormecimiento o dificultad para hablar que avanza en semanas
- Náuseas y vómitos por aumento de la presión dentro del cráneo
Qué encuentras al examen
- Examen neurológico completo para buscar debilidad focal, pérdida sensitiva o alteraciones del lenguaje
- Pares craneales y campos visuales
- Fondo de ojo para buscar papiledema
- Estado mental y nivel de conciencia
Exámenes
- RM de cerebro con contraste: masa con realce en anillo y edema alrededor
- TC de cráneo si no hay RM disponible o el paciente está inestable
- Biopsia o resección quirúrgica para confirmar el diagnóstico y los marcadores moleculares
- Hemograma, panel metabólico y coagulación basales antes de la cirugía
Tratamiento básico
- Dexametasona para reducir el edema cerebral
- Anticonvulsivante como levetiracetam si hay convulsiones
- Resección quirúrgica máxima y segura
- Radioterapia con quimioterapia con temozolomida después de la cirugía
- Cuidados paliativos precoces y conversación sobre los objetivos de la atención
Señales de alarma
- Somnolencia, confusión o nivel de conciencia que baja
- Convulsión nueva o que no se detiene
- Dolor de cabeza súbito e intenso con vómitos o un nuevo déficit focal
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.