La rotura del globo ocular es un desgarro de todo el espesor de la córnea o la esclera tras un trauma ocular cerrado o penetrante. Es una urgencia quirúrgica, y el objetivo principal hasta que llegue el oftalmólogo es evitar cualquier presión sobre el ojo.
Síntomas clave
- Dolor ocular tras un golpe, una caída o un objeto que sale disparado
- Pérdida o visión borrosa repentina
- Salida de líquido sanguinolento o acuoso del ojo
- Antecedente de martillar metal o de restos a alta velocidad
Qué encuentras al examen
- Pupila en forma de lágrima o irregular que apunta hacia la herida
- Hinchazón sanguinolenta intensa de la conjuntiva alrededor de toda la córnea
- Desgarro visible, tejido oscuro expuesto o cámara anterior poco profunda
- Medir la agudeza visual con suavidad; no presionar el ojo ni medir su presión
Exámenes
- TC de órbitas sin contraste para ver la lesión y cuerpos extraños
- No hacer RM si puede haber un cuerpo extraño metálico
- La prueba de Seidel con fluoresceína muestra la fuga de líquido; omitirla si la rotura es evidente
- Exámenes básicos y pruebas de coagulación antes de la cirugía
Tratamiento básico
- Protector ocular rígido sobre el ojo, nunca un parche compresivo
- Cabecera elevada, paciente tranquilo y en ayuno
- Antiemético como ondansetrón y control del dolor para evitar esfuerzos
- Antibióticos IV y actualización de la vacuna antitetánica
- Oftalmología urgente para reparación quirúrgica
Señales de alarma
- Pupila irregular o salida de líquido tras un trauma ocular
- Pérdida importante de visión justo después de la lesión
- Lesión por golpe de metal contra metal, aunque la herida sea mínima
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.