El bocio es un aumento de tamaño de la glándula tiroides, que puede ser liso (difuso) o con nódulos (multinodular). En el mundo la causa principal es la falta de yodo, mientras que en Estados Unidos suele deberse a enfermedad autoinmune o nódulos, y la función tiroidea puede ser normal, alta o baja.
Síntomas clave
- Hinchazón en la parte delantera del cuello
- Sensación de opresión en la garganta o dificultad para tragar
- Falta de aire o respiración ruidosa al acostarse
- Voz ronca
- Síntomas de función tiroidea alta o baja
Qué encuentras al examen
- Inspeccionar de frente y mientras el paciente traga
- Palpar desde atrás: tamaño, consistencia y nódulos
- Desviación de la tráquea y ganglios aumentados
- Signo de Pemberton: enrojecimiento facial al levantar los brazos sugiere crecimiento detrás del esternón
- Pulso, temblor, reflejos y signos oculares
Exámenes
- Primero TSH, luego T4 libre
- Anticuerpos tiroideos (TPO) si la función está alterada
- Ecografía de cuello: tamaño y nódulos
- Punción con aguja fina de nódulos sospechosos; TC si se extiende al tórax
Tratamiento básico
- Bocio pequeño con función normal y sin síntomas: observar y controlar
- Levotiroxina si hay hipotiroidismo
- Hipertiroidismo: metimazol, yodo radiactivo o cirugía
- Cirugía si hay compresión, sospecha de cáncer o gran extensión al tórax
- Sal yodada donde el consumo de yodo es bajo
Señales de alarma
- Estridor o dificultad para respirar
- Masa dura de crecimiento rápido o ganglio fijo
- Ronquera nueva o dificultad para tragar
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.