La gota es una artritis inflamatoria causada por cristales de ácido úrico que se forman dentro y alrededor de las articulaciones cuando el ácido úrico en sangre se mantiene alto. Las crisis aparecen rápido, a menudo de noche, y el dedo gordo del pie es la primera articulación clásica.
Síntomas clave
- Dolor brusco e intenso, a menudo en el dedo gordo del pie, el tobillo o la rodilla
- La articulación se pone roja, caliente e hinchada en pocas horas
- Hasta el roce de la sábana duele
- Desencadenantes: alcohol, carnes rojas, mariscos, bebidas azucaradas, diuréticos, deshidratación
Qué encuentras al examen
- Articulación caliente, roja, hinchada, muy dolorosa y con movilidad limitada
- Por lo general una sola articulación; varias en la enfermedad avanzada
- Tofos: bultos firmes en la oreja, el codo o los dedos en la gota de larga evolución
- Puede haber fiebre; considera siempre una artritis séptica
Exámenes
- Punción articular: cristales en forma de aguja con birrefringencia negativa confirman la gota
- Tinción de Gram y cultivo del líquido articular para descartar infección
- Ácido úrico en sangre (puede ser normal durante la crisis), función renal
- Radiografía o ecografía en la enfermedad crónica
Tratamiento básico
- Crisis: AINE, colchicina o corticoides, iniciados temprano
- Reposo, hielo y elevación de la articulación
- Alopurinol a largo plazo si hay crisis frecuentes, tofos o cálculos renales; meta de ácido úrico menor de 6 mg/dL
- Indica prevención de crisis, como colchicina en dosis baja, al iniciar el alopurinol
- Limita el alcohol y las bebidas azucaradas; revisa los diuréticos
Señales de alarma
- Fiebre, escalofríos o paciente muy enfermo: descarta una artritis séptica
- Prótesis articular o sistema inmune debilitado
- Erupción o fiebre tras iniciar alopurinol
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.