El síndrome de Guillain-Barré es un ataque inmune contra los nervios periféricos, a menudo pocas semanas después de una infección intestinal o respiratoria. La debilidad suele empezar en las piernas y sube, y puede llegar a los músculos de la respiración.
Síntomas clave
- Hormigueo en pies y manos
- Debilidad simétrica de las piernas que sube hasta los brazos
- Dolor de espalda o de piernas
- Dificultad para caminar o subir escaleras
- Debilidad facial, dificultad para tragar o falta de aire
Qué encuentras al examen
- Debilidad simétrica, a menudo peor en las piernas
- Reflejos disminuidos o ausentes
- Fuerza de los músculos faciales y bulbares
- Cambios de frecuencia cardíaca y presión arterial por compromiso autonómico
- Esfuerzo respiratorio y capacidad de contar en una sola respiración
Exámenes
- Punción lumbar: proteínas altas con recuento de leucocitos normal
- Estudios de conducción nerviosa y electromiografía
- Capacidad vital forzada y fuerza inspiratoria negativa, repetidas con frecuencia
- ECG y monitoreo cardíaco continuo
Tratamiento básico
- Inmunoglobulina IV o plasmaféresis
- Vigilancia estrecha de la respiración; intubar precozmente si cae la capacidad vital
- Prevención de coágulos con heparina y dispositivos de compresión
- Control del dolor y kinesioterapia precoz
Señales de alarma
- Capacidad vital menor de 20 mL/kg o tos débil
- Dificultad para tragar o manejar las secreciones
- Ritmo cardíaco inestable o grandes cambios de presión arterial
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.