La ginecomastia es el crecimiento benigno del tejido glandular mamario en hombres, causado por un desequilibrio entre estrógeno y testosterona. Es normal en recién nacidos, en la pubertad y en la vejez, pero también puede deberse a fármacos, enfermedad hepática o renal y tumores productores de hormonas.
Síntomas clave
- Aumento de consistencia gomosa bajo uno o ambos pezones
- Sensibilidad mamaria, sobre todo al inicio
- Vergüenza o malestar por el aspecto
- Pistas posibles: libido baja, consumo de alcohol o drogas, esteroides anabólicos
Qué encuentras al examen
- Disco firme de tejido centrado bajo la areola
- Diferenciarlo de la grasa (seudoginecomastia) al pellizcar
- Examen testicular para buscar una masa o testículos pequeños
- Signos de enfermedad hepática, hipertiroidismo o hipogonadismo
Exámenes
- Revisión de fármacos: espironolactona, finasterida, antiandrógenos, marihuana
- Testosterona, LH, estradiol y hCG si no es puberal
- Pruebas hepáticas, renales y tiroideas
- Ecografía testicular si hay masa o hCG alta; mamografía si se sospecha cáncer
Tratamiento básico
- Tranquilizar y observar en la ginecomastia puberal
- Suspender el fármaco causante o tratar la enfermedad de base
- Tamoxifeno en casos dolorosos o recientes
- Cirugía en casos de larga evolución o graves
Señales de alarma
- Masa dura, fija y de un solo lado o cambios en el pezón (cáncer de mama masculino)
- Masa testicular
- Crecimiento rápido con signos de un tumor productor de hormonas
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.