El eccema dishidrótico, también llamado ponfólix, es una forma de eccema de manos con ampollas pequeñas, profundas y muy pruriginosas en las palmas, los costados de los dedos y a veces las plantas. Los brotes se relacionan con el sudor, el estrés, el trabajo húmedo, la alergia al níquel y la dermatitis atópica.
Síntomas clave
- Picazón o ardor intenso y repentino en las palmas y los costados de los dedos
- Ampollitas transparentes que parecen granos de tapioca bajo la piel
- Piel que se pela, se agrieta y duele al secarse las ampollas
- Brotes recurrentes, a menudo con el calor
Qué encuentras al examen
- Pequeñas vesículas profundas en las palmas, los costados de los dedos y las plantas
- Descamación, fisuras y enrojecimiento en etapas tardías
- Cambios en las uñas si está afectada la piel alrededor de ellas
- Revisar los pies en busca de tiña, que puede provocar una reacción en las manos
Exámenes
- Diagnóstico clínico
- Examen con KOH de raspado de piel para descartar infección por hongos
- Prueba del parche si se sospecha alergia de contacto, como al níquel
- Cultivo si pústulas dolorosas o costras sugieren infección
Tratamiento básico
- Corticoides tópicos potentes como clobetasol durante los brotes
- Emolientes espesos frecuentes y limpiadores suaves; guantes de algodón bajo guantes de vinilo para el trabajo húmedo
- Compresas o baños fríos para las ampollas que pican
- Opciones ahorradoras de corticoides: tacrolimus tópico; fototerapia o terapia sistémica en casos graves
- Evitar desencadenantes como irritantes, níquel y sudor excesivo
Señales de alarma
- Pus, costras color miel o enrojecimiento que se extiende (infección bacteriana)
- Erosiones en sacabocado agrupadas y dolorosas (eccema herpético)
- Grietas graves que impiden trabajar o hacer las actividades diarias
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.