La enfermedad de mano, pie y boca es una infección viral común en niños pequeños, causada sobre todo por los virus coxsackie A16 y A6 y el enterovirus 71. Se contagia con facilidad en jardines infantiles a través de la saliva, las heces y el líquido de las ampollas, y suele resolverse en 7 a 10 días.
Síntomas clave
- Fiebre baja, dolor de garganta y poco apetito durante 1 a 2 días
- Úlceras dolorosas en la boca que dificultan comer y beber
- Erupción o ampollitas en palmas y plantas, a veces en los glúteos
- Babeo e irritabilidad en niños pequeños
Qué encuentras al examen
- Pequeñas vesículas y úlceras en la lengua, las encías y el interior de las mejillas
- Ampollas ovaladas grisáceas con borde rojo en palmas, plantas y zona del pañal
- Evaluar la hidratación: mucosas, lágrimas, diuresis, llenado capilar
- La caída de uñas puede aparecer semanas después
Exámenes
- Diagnóstico clínico
- PCR para enterovirus de garganta, heces o líquido de ampollas solo si es grave o atípica
- Punción lumbar si hay signos de meningitis o encefalitis
Tratamiento básico
- Tratamiento de soporte: paracetamol o ibuprofeno para el dolor y la fiebre
- Líquidos fríos y comidas blandas; evitar bebidas ácidas
- Rehidratación oral, o líquidos IV si hay deshidratación
- Lavado de manos y limpieza de superficies; mantener al niño en casa mientras tenga fiebre o babeo
- Evitar la aspirina en niños
Señales de alarma
- Signos de deshidratación: sin orinar en 8 horas, sin lágrimas, letargo
- Rigidez de nuca, dolor de cabeza intenso, sacudidas, marcha inestable o debilidad
- Respiración rápida o mala circulación (complicaciones por enterovirus 71)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.