En la insuficiencia cardíaca el corazón no puede bombear la sangre que el cuerpo necesita, o solo lo logra con presiones de llenado altas. El líquido se acumula en los pulmones y en las piernas.
Síntomas clave
- Falta de aire al esfuerzo y luego en reposo
- Falta de aire al acostarse; despertar de noche con sensación de ahogo
- Hinchazón de piernas y tobillos, aumento de peso en pocos días
- Cansancio y menor tolerancia al ejercicio
- Tos nocturna
Qué encuentras al examen
- Frecuencia cardíaca rápida; presión arterial baja o alta
- Presión venosa yugular elevada
- Crepitantes en las bases pulmonares
- Tercer ruido cardíaco (S3) y choque de punta desplazado
- Edema con fóvea en piernas o región sacra
Exámenes
- BNP o NT-proBNP: un valor alto apoya la insuficiencia cardíaca
- Ecocardiograma: mide la fracción de eyección y evalúa las válvulas
- Radiografía de tórax: corazón grande, líquido en los pulmones
- ECG, función renal, electrolitos, hemograma, tiroides
Tratamiento básico
- Diuréticos para eliminar el exceso de líquido; peso diario
- Con fracción de eyección reducida: medicamentos que han demostrado mejorar la supervivencia, iniciados y ajustados por el clínico
- Limitar la sal, tratar la causa (presión arterial, enfermedad coronaria, válvulas, alcohol)
- Enseñar los signos de alarma: aumento de peso de 2 a 3 libras en un día o 5 en una semana, más falta de aire
Señales de alarma
- Falta de aire en reposo o no poder acostarse
- Presión arterial baja, confusión, piel fría
- Dolor torácico o arritmia nueva
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.