Las hemorroides son almohadillas de vasos sanguíneos inflamadas en el canal anal, asociadas al pujo, el estreñimiento, el embarazo y estar mucho tiempo sentado. Las internas suelen sangrar sin dolor, mientras que un coágulo en una hemorroide externa causa dolor intenso y súbito.
Síntomas clave
- Sangre roja brillante sin dolor en el papel higiénico o en el inodoro
- Picazón o irritación alrededor del ano
- Un bulto que sale al evacuar
- Bulto doloroso y súbito en el borde anal (hemorroide externa trombosada)
Qué encuentras al examen
- Inspeccionar el ano en busca de hemorroides externas, fisuras o colgajos de piel
- Tacto rectal para palpar masas
- Anoscopia para ver y clasificar las hemorroides internas
- Signos vitales y palidez si el sangrado es abundante
Exámenes
- Suele diagnosticarse con el examen y la anoscopia
- Hemograma si el sangrado es abundante o persistente
- Colonoscopia a partir de los 45 años, con anemia, cambio del hábito intestinal o antecedentes familiares de cáncer de colon
Tratamiento básico
- Más fibra y líquidos; evitar el pujo y estar mucho tiempo en el inodoro
- Baños de asiento y uso breve de cremas tópicas como hidrocortisona
- Ligadura con banda elástica para hemorroides internas que siguen sangrando
- Extirpación de una hemorroide externa trombosada dentro de unas 72 horas desde el inicio
- Cirugía (hemorroidectomía) para hemorroides grandes o refractarias
Señales de alarma
- Sangrado abundante, mareo o anemia
- Cambio del hábito intestinal, pérdida de peso o sangrado después de los 45 años
- Dolor intenso con fiebre o un bulto prolapsado duro y oscuro
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.