La queratitis por herpes simple es una infección de la córnea por el virus del herpes simple, por lo general una reactivación de una infección antigua. Tiende a repetirse, y las cicatrices sucesivas la convierten en una causa infecciosa principal de ceguera corneal.
Síntomas clave
- Ojo rojo y doloroso, por lo general de un lado
- Lagrimeo y sensibilidad a la luz
- Visión borrosa
- Sensación de algo en el ojo
- Episodios previos o herpes labial
Qué encuentras al examen
- Agudeza visual en cada ojo
- La fluoresceína muestra una úlcera ramificada (dendrítica) con bulbos terminales
- Sensibilidad corneal disminuida
- Lámpara de hendidura para ver opacidad corneal o células en la cámara anterior
Exámenes
- El diagnóstico es sobre todo clínico, con fluoresceína y lámpara de hendidura
- PCR de un hisopado corneal si el cuadro no es claro
- El cultivo viral rara vez es necesario
Tratamiento básico
- Aciclovir o valaciclovir oral, o gel tópico de ganciclovir
- Nunca dar gotas de corticoide en una úlcera epitelial
- Gotas de corticoide solo bajo oftalmología en la enfermedad profunda (estromal), con cobertura antiviral
- Aciclovir oral a largo plazo para prevenir recurrencias frecuentes
- Control con oftalmología en 1 a 2 días
Señales de alarma
- Caída de la visión o una mancha blanca en la córnea
- Empeoramiento tras gotas de corticoide
- Usuario de lentes de contacto con úlcera corneal (posible infección bacteriana o por Acanthamoeba)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.