Las lesiones de alto voltaje (1,000 voltios o más) hacen pasar corriente por el cuerpo que calienta y destruye los tejidos profundos, por lo que quemaduras pequeñas en la piel pueden ocultar un gran daño muscular. Pueden causar paro cardíaco, arritmias, trauma por caídas, síndrome compartimental y daño renal por destrucción muscular.
Síntomas clave
- Quemaduras de entrada y salida, a menudo en manos y pies
- Dolor, adormecimiento o debilidad en una extremidad
- Palpitaciones o dolor de pecho
- Pérdida de conciencia o confusión
- Orina oscura en las horas siguientes
Qué encuentras al examen
- Seguridad de la escena: la corriente debe estar cortada antes de tocar al paciente
- Pulso, ritmo y ABC; RCP y DEA si se necesitan
- Quemaduras en los puntos de contacto y a lo largo del trayecto de la corriente
- Compartimentos de las extremidades: hinchazón tensa y dolorosa
- Evaluación de trauma por caída o proyección, incluida la columna
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones y monitoreo cardíaco continuo
- CK, electrolitos y función renal
- Examen de orina para mioglobina
- Imágenes por trauma; troponina si hay dolor de pecho o cambios en el ECG
Tratamiento básico
- No te acerques hasta que la compañía eléctrica confirme que la línea está sin corriente
- Trata el paro cardíaco con RCP estándar y desfibrilación
- Restricción de movimiento espinal tras una caída o proyección
- Líquidos IV abundantes buscando una diuresis cercana a 1 mL/kg/hora si hay mioglobina; las fórmulas de quemados subestiman lo necesario
- Traslado a un centro de quemados; fasciotomía si hay síndrome compartimental
Señales de alarma
- Paro cardíaco o arritmia en el monitor
- Hinchazón tensa y dolorosa de una extremidad
- Orina oscura o rojiza
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.