La histoplasmosis es una infección por hongos que se contrae al inhalar esporas de Histoplasma del suelo rico en excrementos de aves o murciélagos, común en los valles de los ríos Ohio y Misisipi. La mayoría de las infecciones son silenciosas o leves, pero las exposiciones grandes y la inmunidad débil pueden causar enfermedad pulmonar grave o diseminada.
Síntomas clave
- Fiebre, escalofríos y cefalea
- Tos seca y dolor torácico
- Cansancio que dura semanas
- Pérdida de peso y sudores nocturnos en la enfermedad crónica o diseminada
- Llagas en la boca en la enfermedad diseminada
Qué encuentras al examen
- Pulmones a menudo limpios, a veces crepitantes
- Hígado, bazo o ganglios agrandados
- Úlceras dolorosas en la boca
- Nódulos rojos y dolorosos en las canillas
- Preguntar por cuevas, gallineros, demoliciones y viajes
Exámenes
- Antígeno de Histoplasma en orina y suero
- Radiografía o TC de tórax: infiltrados en parches, ganglios hiliares, nódulos o cavidades
- Hemograma y pruebas hepáticas: recuentos bajos sugieren diseminación
- Pruebas de anticuerpos; cultivo o patología por broncoscopía o médula ósea
Tratamiento básico
- La enfermedad aguda leve suele resolverse sin tratamiento
- Itraconazol por 6 a 12 semanas si los síntomas duran más de un mes o son moderados
- Anfotericina B liposomal en la enfermedad grave o diseminada, luego itraconazol
- Medir los niveles de itraconazol en sangre
- Tratamientos largos en la enfermedad cavitaria crónica
Señales de alarma
- Oxígeno bajo o dificultad respiratoria
- Fiebre, pérdida de peso y recuentos bajos con inmunidad débil
- Confusión o cefalea intensa
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.