El VIH es un virus que destruye lentamente las células inmunitarias CD4, y el sida es su etapa avanzada, definida por un recuento de CD4 menor de 200 o una infección oportunista. Con terapia antirretroviral diaria las personas viven casi una vida normal, y una carga viral indetectable significa que no hay transmisión sexual.
Síntomas clave
- Fiebre, dolor de garganta, erupción y ganglios inflamados 2 a 4 semanas tras la exposición
- A menudo sin síntomas durante años
- Pérdida de peso, sudores nocturnos y diarrea crónica
- Placas blancas en la boca
- Infecciones repetidas o poco comunes
Qué encuentras al examen
- Ganglios inflamados en varias zonas
- Candidiasis oral o leucoplasia vellosa en la lengua
- Lesiones moradas en piel o boca por sarcoma de Kaposi
- Pérdida de peso y de masa muscular
- Ruidos respiratorios, saturación de oxígeno y examen neurológico
Exámenes
- Prueba de antígeno/anticuerpo de VIH-1/2, luego una prueba de diferenciación confirmatoria
- ARN de VIH si se sospecha infección aguda
- Recuento de CD4, carga viral y genotipo de resistencia
- Tamizaje de hepatitis B y C, sífilis y tuberculosis
Tratamiento básico
- Iniciar terapia antirretroviral lo antes posible, idealmente la misma semana
- Esquema común: bictegravir, emtricitabina y tenofovir alafenamida en una pastilla
- Trimetoprim-sulfametoxazol para prevenir Pneumocystis si los CD4 son menos de 200
- Controles de carga viral para confirmar que se vuelve indetectable
- Prevención: PrEP, y PEP dentro de 72 horas de una exposición
Señales de alarma
- Tos, falta de aire y oxígeno bajo con CD4 bajos
- Cefalea, confusión o convulsión
- Fiebre persistente y pérdida de peso
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.