La enfermedad de membrana hialina, también llamada síndrome de dificultad respiratoria neonatal, ocurre cuando los pulmones de un bebé prematuro no producen suficiente surfactante y los pequeños sacos de aire colapsan. El riesgo es mayor antes de las 34 semanas de embarazo y en hijos de madres con diabetes.
Síntomas clave
- Respiración rápida minutos u horas después de nacer
- Quejido con cada respiración
- Aleteo nasal y retracciones del tórax
- Color azulado (cianosis)
- Empeoramiento durante las primeras 48 a 72 horas
Qué encuentras al examen
- Frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto
- Retracciones, quejido y murmullo vesicular disminuido
- Saturación de oxígeno y color
- Edad gestacional, temperatura y glucosa en sangre
Exámenes
- Radiografía de tórax: pulmones en vidrio esmerilado, broncograma aéreo, volúmenes bajos
- Gases en sangre: oxígeno bajo y dióxido de carbono alto
- Hemocultivo y hemograma para descartar sepsis
- Controles de glucosa y temperatura
Tratamiento básico
- Corticoides prenatales (betametasona) a las madres con riesgo de parto prematuro
- CPAP precoz en la sala de partos
- Surfactante por tubo endotraqueal o por un catéter fino
- Ventilación mecánica si la CPAP falla
- Calor, líquidos y nutrición; antibióticos hasta descartar sepsis
Señales de alarma
- Pausas respiratorias o frecuencia cardíaca lenta
- Aumento de la necesidad de oxígeno o del dióxido de carbono
- Empeoramiento súbito (posible neumotórax)
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Fuentes: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.