La hidronefrosis es la dilatación del sistema colector del riñón porque la orina no puede drenar con normalidad. Indica una obstrucción o un reflujo por cálculos, próstata aumentada, tumores o embarazo, y una obstrucción prolongada puede dañar el riñón de forma permanente.
Síntomas clave
- Dolor en el flanco que puede irradiarse a la ingle
- Náuseas y vómitos
- Menos orina o dificultad para orinar
- Fiebre y escalofríos si hay infección
- A veces sin síntomas cuando la obstrucción avanza lentamente
Qué encuentras al examen
- Dolor en el ángulo costovertebral
- Vejiga distendida palpable
- Próstata aumentada en el tacto rectal
- Fiebre, presión baja u otros signos de sepsis
Exámenes
- Ecografía renal: pelvis y cálices dilatados, graduados de leve a grave
- Ecografía vesical para el residuo posmiccional
- Examen de orina, urocultivo, creatinina y electrolitos
- TC sin contraste para buscar cálculos u otras causas
Tratamiento básico
- Aliviar la obstrucción baja con una sonda urinaria
- Catéter ureteral o nefrostomía para la obstrucción alta
- Obstrucción infectada: drenaje urgente más antibióticos IV
- Tratar la causa: extraer cálculos, tratar la próstata o estudiar un tumor
- Vigilar la diuresis abundante después de aliviar la obstrucción
Señales de alarma
- Fiebre con un riñón obstruido (urgencia urológica)
- Creatinina en aumento o ausencia de orina
- Obstrucción de un riñón único o de ambos riñones
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.