El estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) es una emergencia diabética con glucosa muy alta, a menudo sobre 600 mg/dL, y deshidratación grave, en general sin cetoacidosis importante. Se desarrolla en días, sobre todo en adultos mayores con diabetes tipo 2, y suele desencadenarse por una infección o por dejar los medicamentos.
Síntomas clave
- Sed extrema y orinar mucho durante varios días
- Debilidad, cansancio y baja de peso
- Confusión, somnolencia o coma
- Convulsiones o debilidad de un lado que puede imitar un ACV
- Síntomas del desencadenante: fiebre, tos, dolor al orinar
Qué encuentras al examen
- Boca seca, pliegue cutáneo lento, ojos hundidos
- Pulso rápido y presión arterial baja
- Nivel de conciencia
- Examen neurológico en busca de déficits focales
- Búsqueda de un foco de infección
Exámenes
- Glucosa capilar, que a menudo marca HIGH
- Electrolitos, función renal y osmolalidad sobre 300 mOsm/kg
- Cetonas y gases en sangre: pH en general sobre 7.30
- Cultivos, examen de orina, radiografía de tórax y ECG para encontrar el desencadenante
Tratamiento básico
- Suero fisiológico IV, a menudo 1 litro en la primera hora, luego ajustado
- Infusión de insulina una vez que pasan los líquidos y el potasio está sobre 3.5 mEq/L
- Repón potasio según necesidad
- Baja la glucosa y el sodio de forma gradual para evitar el edema cerebral
- Trata el desencadenante y previene los coágulos
Señales de alarma
- Coma o convulsiones
- Presión arterial baja o shock
- Potasio muy bajo o muy alto
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCCPA PANCE Content Blueprint. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.