La hiperpotasemia es un potasio en sangre mayor de unos 5.0 mmol/L, casi siempre por insuficiencia renal, ciertos fármacos o salida de potasio desde las células. El potasio alto altera el sistema eléctrico del corazón y puede causar arritmias mortales.
Síntomas clave
- A menudo sin síntomas
- Debilidad muscular o piernas pesadas
- Palpitaciones
- Náuseas
- Hormigueo o parálisis en casos graves
Qué encuentras al examen
- Pulso lento o irregular
- Debilidad muscular con reflejos disminuidos
- Estado de volumen y diuresis
- Pistas de la causa: enfermedad renal, aplastamiento, quemaduras
Exámenes
- Repetir el potasio si la muestra puede estar hemolizada; medir creatinina y glucosa
- ECG de 12 derivaciones: ondas T picudas, QRS ancho, pérdida de ondas P, onda sinusoidal
- Gases en sangre para acidosis
- Revisar fármacos: IECA, ARA II, espironolactona, AINE, trimetoprima
Tratamiento básico
- Con cambios en el ECG: gluconato de calcio IV para proteger el corazón
- Desplazar el potasio a las células: insulina IV con dextrosa y salbutamol nebulizado
- Eliminar el potasio: diuréticos de asa, un quelante como ciclosilicato de sodio y zirconio, o diálisis
- Suspender suplementos de potasio y fármacos causantes
- Monitoreo cardíaco continuo y controles repetidos
Señales de alarma
- Cualquier cambio en el ECG, sobre todo QRS ancho o bradicardia
- Potasio mayor de 6.5 mmol/L
- Parálisis muscular o paro cardíaco
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.