En la enfermedad de Graves, unos anticuerpos estimulan la tiroides para que produzca demasiada hormona tiroidea, lo que acelera el metabolismo del cuerpo. Es la causa más común de hipertiroidismo y también puede afectar los ojos y la piel.
Síntomas clave
- Pérdida de peso pese a buen apetito
- Palpitaciones, ansiedad y temblor
- Intolerancia al calor y sudoración
- Deposiciones frecuentes y menstruaciones más escasas
- Ojos arenosos y saltones o visión doble
Qué encuentras al examen
- Frecuencia cardíaca rápida, a veces fibrilación auricular
- Bocio difuso y liso, a veces con soplo
- Temblor fino, piel tibia y húmeda, reflejos vivos
- Signos oculares: retraso palpebral, ojos saltones
- Piel engrosada en las piernas en algunos pacientes
Exámenes
- TSH baja; T4 libre o T3 alta
- Anticuerpos contra el receptor de TSH confirman Graves
- Captación de yodo radiactivo si la causa no está clara: alta y difusa en Graves
- ECG si hay palpitaciones, para buscar fibrilación auricular
Tratamiento básico
- Un betabloqueador como propranolol para los síntomas
- Metimazol para bloquear la producción de hormona; propiltiouracilo en el primer trimestre del embarazo
- Yodo radiactivo o cirugía como tratamiento definitivo
- Dejar de fumar; derivar al especialista si hay enfermedad ocular
Señales de alarma
- Fiebre, agitación y frecuencia cardíaca muy rápida: tormenta tiroidea
- Dolor de garganta o fiebre con metimazol: revisar los leucocitos
- Pérdida de visión u ojos dolorosos
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.