El hipema es sangre que se acumula en la cámara anterior, el espacio entre la córnea y el iris, por lo general tras un trauma ocular cerrado. Puede subir la presión del ojo y volver a sangrar en los primeros días, por lo que requiere control estrecho.
Síntomas clave
- Visión borrosa tras un golpe en el ojo
- Dolor ocular y sensibilidad a la luz
- Tono rojizo o una capa de sangre visible en el ojo
- Náuseas o dolor de cabeza si la presión ocular está alta
Qué encuentras al examen
- Sangre que forma un nivel en el fondo de la cámara anterior con el paciente sentado
- Agudeza visual y reflejos pupilares
- Medir la presión ocular solo tras descartar rotura del globo
- Buscar otras lesiones: rotura del globo, fractura orbitaria
Exámenes
- TC de órbitas si puede haber rotura del globo o fractura
- Detección de drepanocitosis en pacientes de riesgo
- Pruebas de coagulación si toma anticoagulantes o tiene un trastorno de sangrado
Tratamiento básico
- Cabecera elevada a 30 a 45 grados y reposo tranquilo
- Protector ocular; evitar aspirina y AINE
- Gotas ciclopléjicas y de corticoide según indique oftalmología
- Tratar la presión alta con gotas como timolol
- Control diario con oftalmología en los primeros días
Señales de alarma
- Resangrado, por lo general en los primeros 3 a 5 días
- Presión ocular que sigue alta, sobre todo con drepanocitosis
- Sangre que llena toda la cámara o visión que empeora
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.