El hipogonadismo significa que los testículos u ovarios producen muy poca hormona sexual, espermatozoides u óvulos. Es primario cuando fallan las propias gónadas y secundario cuando la hipófisis o el hipotálamo no envían suficiente señal a través de LH y FSH.
Síntomas clave
- Bajo deseo sexual y disfunción eréctil en hombres
- Menstruaciones ausentes o irregulares y bochornos en mujeres
- Cansancio, ánimo bajo y mala concentración
- Menos vello corporal y pérdida de músculo
- Infertilidad; pubertad tardía en adolescentes
Qué encuentras al examen
- Tamaño y consistencia de los testículos; tejido mamario en hombres
- Patrón de vello corporal y masa muscular
- IMC y cintura; la obesidad puede bajar la testosterona
- Campos visuales y olfato (síndrome de Kallmann)
- Brazos y piernas largos en el síndrome de Klinefelter
Exámenes
- Testosterona total matinal en dos días distintos en hombres
- LH y FSH: altas indican causa primaria; bajas o normales, secundaria
- Prolactina, estudio de hierro y otras pruebas hipofisarias; resonancia de hipófisis si es secundario
- Cariotipo si se sospecha Klinefelter; estradiol y prueba de embarazo en mujeres; densitometría ósea
Tratamiento básico
- Tratar causas reversibles: bajar de peso, dejar opioides o esteroides anabólicos, manejar la apnea del sueño
- Testosterona en gel o inyección en hombres que no buscan fertilidad
- Estrógeno, más un progestágeno si tiene útero, en mujeres
- Gonadotropinas (hCG) en hombres que desean fertilidad
- Con testosterona, controlar hematocrito, PSA y salud ósea
Señales de alarma
- Dolor de cabeza con pérdida de campo visual (posible tumor hipofisario)
- Testosterona muy baja con prolactina alta
- Hematocrito mayor de 54 por ciento con testosterona
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.