En el hipoparatiroidismo las glándulas paratiroides producen muy poca hormona paratiroidea, por lo que el calcio en sangre baja y el fósforo sube. La causa más frecuente es el daño o la extirpación de las glándulas durante una cirugía de cuello, seguida de la enfermedad autoinmune.
Síntomas clave
- Hormigueo alrededor de la boca y en los dedos de manos y pies
- Calambres y espasmos musculares
- Cansancio, ansiedad o ánimo bajo
- Convulsiones en casos graves
- Niebla mental y piel seca con el tiempo
Qué encuentras al examen
- Signo de Chvostek: contracción de la cara al golpear delante de la oreja
- Signo de Trousseau: espasmo de la mano con el manguito de presión inflado
- Cicatriz de cirugía de tiroides o de cuello
- Sibilancias o estridor por espasmo laríngeo
- Cataratas en la enfermedad de larga data
Exámenes
- Calcio bajo, corregido por albúmina, o calcio iónico bajo
- PTH baja o inadecuadamente normal; fósforo alto
- Nivel de magnesio, ya que el magnesio bajo bloquea la PTH
- ECG para buscar QT largo; vitamina D, función renal y calcio en orina
Tratamiento básico
- Síntomas graves: gluconato de calcio IV con monitoreo cardíaco
- Corregir primero el magnesio bajo
- A largo plazo: carbonato o citrato de calcio oral más calcitriol
- Mantener el calcio en el rango normal bajo para proteger los riñones
- PTH de reemplazo (palopegteriparatida) en casos mal controlados
Señales de alarma
- Convulsión, laringoespasmo o tetania
- QT largo o arritmia en el ECG
- Calcio muy bajo tras una cirugía de cuello reciente
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.