El hipospadias es una diferencia de nacimiento en la que el orificio de la uretra está en la cara inferior del pene en lugar de la punta, en cualquier punto desde el glande hasta el periné. A menudo se acompaña de un prepucio en capuchón y una curvatura hacia abajo, y la mayoría se repara en la infancia.
Síntomas clave
- Orificio uretral en la cara inferior del pene
- Prepucio en capuchón, incompleto por debajo
- Curvatura del pene hacia abajo (cuerda)
- Chorro de orina que se dispersa o apunta hacia abajo
Qué encuentras al examen
- Ubicar el meato y clasificarlo como distal, medio o proximal
- Revisar la curvatura del pene y el prepucio
- Palpar ambos testículos
- Buscar una hernia inguinal
Exámenes
- Por lo general sin pruebas en el hipospadias distal aislado
- Cariotipo y pruebas hormonales si es grave o no se palpa un testículo
- Ecografía renal si hay otras anomalías
- Ecografía pélvica si se sospecha una diferencia del desarrollo sexual
Tratamiento básico
- No circuncidar; el prepucio se usa en la reparación
- Derivar a urología pediátrica
- Reparación quirúrgica, por lo general entre los 6 y 18 meses
- Seguimiento por fístula, estenosis o curvatura recurrente
Señales de alarma
- Hipospadias con un testículo no descendido (posible diferencia del desarrollo sexual)
- Hipospadias proximal grave
- Chorro débil o esfuerzo al orinar tras la reparación
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.