En el hipotiroidismo la glándula tiroides produce muy poca hormona tiroidea, por lo que el metabolismo del cuerpo se vuelve lento. En EE. UU. la causa más común es la tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmune más frecuente en mujeres.
Síntomas clave
- Cansancio y pensamiento lento
- Sensación de frío y aumento de peso
- Estreñimiento
- Piel seca, caída del cabello, menstruaciones abundantes
- Ánimo bajo
Qué encuentras al examen
- Frecuencia cardíaca lenta
- Piel seca y áspera, cara hinchada
- Bocio, o tiroides pequeña y firme
- Fase de relajación lenta de los reflejos aquilianos
- Hinchazón sin fóvea
Exámenes
- TSH primero: alta en el hipotiroidismo primario
- T4 libre: baja en la enfermedad franca, normal en la subclínica
- Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea para apoyar Hashimoto
- Lípidos, sodio y hemograma pueden estar alterados
Tratamiento básico
- Levotiroxina una vez al día con el estómago vacío
- Dosis inicial más baja en adultos mayores y en enfermedad cardíaca
- Volver a medir la TSH 6 a 8 semanas después de cada cambio de dosis
- Enseñar: tratamiento de por vida, tomarla separada del hierro y el calcio
Señales de alarma
- Confusión, temperatura baja y respiración lenta: coma mixedematoso
- Frecuencia cardíaca muy lenta o presión arterial baja
- Dolor torácico al iniciar la levotiroxina
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.