La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad que cicatriza los pulmones sin causa conocida y afecta sobre todo a mayores de 60 años, a menudo exfumadores. El tejido cicatricial endurece los pulmones y baja el oxígeno poco a poco, por eso importan el diagnóstico precoz y los antifibróticos.
Síntomas clave
- Falta de aire que empeora lentamente a lo largo de meses
- Tos seca y persistente
- Cansancio y pérdida de peso
- Falta de aire que limita las actividades diarias
Qué encuentras al examen
- Crepitantes finos y secos tipo velcro en ambas bases
- Dedos en palillo de tambor
- Saturación de oxígeno en reposo y al caminar
- Signos de sobrecarga del corazón derecho en la enfermedad avanzada
Exámenes
- TC de alta resolución: panal de abejas y fibrosis en las bases (patrón NIU)
- Pruebas de función pulmonar: patrón restrictivo y DLCO baja
- Test de caminata de seis minutos con oximetría
- Pruebas autoinmunes e historia de exposición para descartar otras causas
Tratamiento básico
- Antifibróticos: nintedanib o pirfenidona
- Oxígeno si la saturación está baja
- Rehabilitación pulmonar y vacunas
- Tratar el reflujo; dejar de fumar
- Derivación precoz para evaluar trasplante pulmonar
Señales de alarma
- Empeoramiento rápido de la falta de aire en días (exacerbación aguda)
- Saturación de oxígeno baja en reposo
- Signos de insuficiencia cardíaca derecha
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.