El íleo es una detención temporal del movimiento normal del intestino sin ninguna obstrucción física. Es frecuente después de una cirugía abdominal y también lo causan los opioides, el potasio bajo, las infecciones y la inflamación dentro del abdomen.
Síntomas clave
- Hinchazón y abdomen distendido
- Náuseas y vómitos
- No elimina gases ni heces
- Molestia difusa, leve y tipo cólico
Qué encuentras al examen
- Abdomen distendido que suena hueco a la percusión
- Ruidos intestinales escasos o ausentes
- Dolor difuso leve sin signos peritoneales
- Signos de deshidratación; revisar cirugías y fármacos recientes
Exámenes
- Radiografía de abdomen: intestino delgado y grueso dilatados con gas hasta el recto
- TC de abdomen si se sospecha obstrucción o fuga
- Electrolitos (potasio, magnesio, calcio) y función renal
- Hemograma y lactato si preocupa una infección o isquemia
Tratamiento básico
- Nada por boca al inicio, con líquidos IV
- Sonda nasogástrica si hay vómitos o mucha distensión
- Corregir el potasio y el magnesio
- Reducir los opioides; usar otra analgesia y caminar pronto
- Alvimopan en pacientes seleccionados tras cirugía intestinal
Señales de alarma
- Fiebre, frecuencia cardíaca alta o lactato en aumento
- Dolor localizado, defensa o abdomen rígido
- Distensión grave o sin mejoría tras varios días
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.