El impétigo es una infección contagiosa de la capa superficial de la piel, sobre todo en niños pequeños, causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus del grupo A. Se contagia fácilmente por contacto y suele empezar en piel lastimada alrededor de la nariz y la boca.
Síntomas clave
- Lesiones rojas que supuran y forman costras doradas color miel
- Picazón, poco dolor y en general sin fiebre
- Lesiones alrededor de la nariz y la boca, o en brazos y piernas
- Forma ampollosa: ampollas frágiles con líquido claro o amarillo
- Otros niños en casa o en la guardería con lesiones parecidas
Qué encuentras al examen
- Costras color miel sobre base roja
- Ampollas flácidas que dejan un fino anillo de escama (impétigo ampolloso)
- Úlceras en sacabocado con costra en las piernas sugieren ectima
- Los ganglios cercanos pueden estar aumentados
Exámenes
- El diagnóstico suele ser clínico
- Cultivo del líquido o la costra si es extenso, recurrente o no mejora
- Considerar riesgo de SARM (MRSA) según las tasas locales e infecciones previas
- Examen de orina si aparece orina oscura o hinchazón tras una infección cutánea por estreptococo
Tratamiento básico
- Pocas lesiones: mupirocina o retapamulina tópica tras lavar suavemente las costras
- Muchas lesiones o brotes: cefalexina oral
- Sospecha de SARM (MRSA): clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol o doxiciclina oral (8 años o más)
- Lavado de manos, uñas cortas y no compartir toallas
- El niño puede volver al colegio o la guardería 24 horas después de iniciar antibióticos
Señales de alarma
- Fiebre, enrojecimiento que se extiende o un niño muy decaído
- Grandes zonas de piel que se desprende como una quemadura (síndrome de piel escaldada estafilocócica)
- Orina oscura, hinchazón de la cara o presión alta semanas después (glomerulonefritis posestreptocócica)
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.