El hemangioma infantil es un tumor benigno de vasos sanguíneos, el tumor más frecuente de la infancia, que aparece en las primeras semanas de vida. Crece rápido durante unos meses y luego se reduce lentamente con los años, pero algunos requieren tratamiento temprano por su ubicación o tamaño.
Síntomas clave
- No se ve al nacer, o solo hay una marca tenue, y aparece en las primeras semanas
- Crecimiento rápido durante los primeros 3 a 5 meses
- Se aclara y se reduce lentamente durante varios años
- Algunas lesiones se ulceran con dolor y sangrado, a menudo en la zona del pañal
Qué encuentras al examen
- Tipo superficial: placa roja brillante, elevada y lobulada (mancha en fresa)
- Tipo profundo: aumento de volumen blando y azulado bajo la piel
- La ubicación importa: cerca del ojo, labio, nariz, zona de la barba (vía aérea) o zona del pañal
- Contar las lesiones; 5 o más en la piel hacen sospechar hemangiomas hepáticos
- Lesión segmentaria grande en la cara: pensar en síndrome PHACE
Exámenes
- El diagnóstico suele ser clínico, por la historia y el aspecto
- Ecografía si la lesión es profunda o el diagnóstico no es claro
- Ecografía hepática si hay 5 o más hemangiomas cutáneos
- RM y evaluación de ojos, corazón y cerebro en lesiones faciales segmentarias grandes
Tratamiento básico
- La mayoría solo necesita observación con fotos para seguir el crecimiento
- Propranolol oral para lesiones de alto riesgo, dado con las tomas; derivar temprano, idealmente antes del mes de vida
- Timolol tópico para lesiones superficiales pequeñas y delgadas
- Cuidado de la úlcera: pomada de barrera, apósitos y control del dolor
- Láser o cirugía más adelante para los cambios residuales de la piel
Señales de alarma
- Lesión cerca del ojo que podría tapar la visión
- Lesión en la zona de la barba con respiración ruidosa o estridor
- Ulceración, sangrado o muchas lesiones en la piel
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.