La endocarditis infecciosa es una infección de las válvulas o del revestimiento interno del corazón, causada sobre todo por Staphylococcus aureus o estreptococos. El riesgo es mayor con el uso de drogas inyectables, las válvulas protésicas o una endocarditis previa, y los fragmentos infectados pueden soltarse y viajar al cerebro, los pulmones u otros órganos.
Síntomas clave
- Fiebre, escalofríos y sudores nocturnos
- Cansancio, baja de peso y dolores musculares
- Falta de aire por daño valvular
- Síntomas súbitos de ACV, dolor de espalda o dolor en las puntas de los dedos
Qué encuentras al examen
- Soplo cardíaco nuevo o que cambia
- Hemorragias en astilla, lesiones de Janeway, nódulos de Osler
- Manchas de Roth en el fondo de ojo
- Marcas de inyección, mala salud dental, bazo aumentado de tamaño
Exámenes
- Tres sets de hemocultivos de sitios distintos antes de los antibióticos
- Ecocardiograma transtorácico, luego transesofágico si hay duda o válvula protésica
- Hemograma, PCR, VHS y examen de orina para sangre
- Criterios de Duke para confirmar el diagnóstico
Tratamiento básico
- Vancomicina IV empírica más ceftriaxona después de tomar los cultivos
- Ajustar según los cultivos; en general 4 a 6 semanas de antibióticos
- Cirugía en insuficiencia cardíaca, absceso, vegetaciones grandes o infección no controlada
- Cuidado dental y educación sobre profilaxis en pacientes de alto riesgo
Señales de alarma
- Insuficiencia cardíaca nueva o insuficiencia valvular aguda
- Signos de ACV o un déficit neurológico nuevo
- Bloqueo cardíaco nuevo en el ECG, que sugiere un absceso
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.