La infertilidad es no lograr un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección, o después de 6 meses si la mujer tiene 35 años o más. Las causas pueden estar en la mujer, en el hombre o en ambos, por lo que se estudia a los dos.
Síntomas clave
- Sin embarazo pese a relaciones regulares sin protección
- Reglas irregulares o ausentes
- Reglas dolorosas o dolor pélvico
- Antecedentes de infección pélvica, cirugía o abortos previos
- Estrés emocional y tensión en la pareja
Qué encuentras al examen
- IMC y signos de exceso de andrógenos: acné, hirsutismo
- Examen de tiroides y búsqueda de galactorrea
- Examen pélvico para buscar masas o dolor
- Pareja masculina: tamaño testicular y varicocele
Exámenes
- Evaluar la ovulación: historia del ciclo o progesterona en fase lútea media
- TSH, prolactina y reserva ovárica (AMH)
- Histerosalpingografía para ver si las trompas están permeables y la cavidad uterina
- Espermiograma de la pareja masculina
Tratamiento básico
- Estilo de vida: peso saludable, no fumar, menos alcohol, ácido fólico
- Inducción de la ovulación con letrozol o clomifeno
- Inseminación intrauterina
- Fertilización in vitro en casos tubáricos, factor masculino grave o sin causa aparente
- Apoyo emocional y derivación a un especialista en fertilidad
Señales de alarma
- Prueba de embarazo positiva con dolor o sangrado (embarazo ectópico)
- Distensión abdominal, aumento rápido de peso o falta de aire después del tratamiento (hiperestimulación ovárica)
- Amenorrea primaria o signos de un tumor de hipófisis
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.