La enfermedad inflamatoria intestinal es una inflamación inmunitaria crónica del intestino, sobre todo la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tubo digestivo con inflamación parcheada y de todo el espesor, mientras que la colitis ulcerosa empieza en el recto y se extiende de forma continua por la mucosa del colon.
Síntomas clave
- Diarrea por semanas, a menudo con sangre o moco en la colitis ulcerosa
- Dolor abdominal tipo cólico, a menudo en el lado derecho bajo en la enfermedad de Crohn
- Urgencia y sensación de evacuación incompleta
- Pérdida de peso, cansancio y fiebre
- Aftas, dolor articular, ojos rojos o lesiones en la piel
Qué encuentras al examen
- Signos vitales: fiebre, pulso rápido o presión baja en un brote grave
- Dolor abdominal o masa en el lado derecho bajo en la enfermedad de Crohn
- Fístulas, abscesos o colgajos de piel perianales
- Palidez y signos de pérdida de peso
Exámenes
- Hemograma, PCR, albúmina, perfil de hierro
- Calprotectina fecal para mostrar inflamación intestinal
- Estudio de heces para infecciones, incluido C. difficile
- Colonoscopia con biopsias para confirmar el diagnóstico
- Enterografía por TC o RM para Crohn del intestino delgado y sus complicaciones
Tratamiento básico
- Colitis ulcerosa leve: mesalazina por boca y por vía rectal
- Brotes: corticoides como prednisona o metilprednisolona IV
- Mantenimiento con azatioprina o biológicos como infliximab, adalimumab o vedolizumab
- Cirugía por estenosis, fístulas, displasia o fracaso del tratamiento médico
- Dejar de fumar (clave en la enfermedad de Crohn), vacunas y vigilancia de cáncer de colon
Señales de alarma
- 6 o más deposiciones con sangre al día con fiebre o pulso rápido
- Dolor intenso, distensión o abdomen rígido (megacolon tóxico o perforación)
- Signos de obstrucción intestinal o de absceso perianal
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.