Una hernia inguinal es la salida de grasa o intestino por un punto débil de la pared abdominal baja hacia la ingle. Es mucho más frecuente en hombres, y el principal peligro es la incarceración, en la que la hernia queda atrapada y puede perder su irrigación.
Síntomas clave
- Bulto en la ingle que crece al estar de pie, toser o levantar peso
- Sensación de peso o tirón en la ingle
- Molestia que mejora al acostarse
- Aumento de volumen que puede llegar al escroto
Qué encuentras al examen
- Examinar de pie y acostado; pedir al paciente que tosa o puje
- Palpar el impulso en el conducto inguinal
- Intentar una reducción suave y anotar si vuelve a entrar
- Buscar dolor, enrojecimiento o dureza sobre el bulto
- Examinar el otro lado y el escroto
Exámenes
- Suele ser un diagnóstico clínico
- Ecografía si el examen no es claro
- TC si se sospecha incarceración u obstrucción intestinal
Tratamiento básico
- La observación es razonable en hernias pequeñas e indoloras en hombres
- Reparación programada (abierta o laparoscópica con malla) en hernias con síntomas
- Reducción suave de una hernia incarcerada si no hay signos de estrangulación
- Cirugía de urgencia ante estrangulación
- Evitar levantar peso hasta la reparación
Señales de alarma
- Bulto doloroso y sensible que no vuelve a entrar
- Piel roja u oscura sobre la hernia
- Vómitos, distensión y sin eliminación de gases (obstrucción intestinal)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.