La mayoría de las picaduras de insectos causan un pequeño bulto que pica o duele, por una reacción local a la saliva o al veneno. Algunas personas presentan una reacción local grande, una infección de la piel o una reacción alérgica generalizada que puede llegar a anafilaxia.
Síntomas clave
- Bulto rojo o roncha que pica en el sitio de la picadura
- Dolor o ardor justo después de una picadura
- Reacción local grande: hinchazón de más de 10 cm que llega al máximo en 1 a 2 días
- Ronchas lejos de la picadura, opresión en la garganta o sibilancias sugieren alergia
Qué encuentras al examen
- Pápulas, a menudo en grupos o en línea (chinches, pulgas) o con un punto central
- Aguijón retenido en la piel tras la picadura de abeja
- Tamaño de la hinchazón y si cruza una articulación
- Signos de infección: calor, pus, enrojecimiento que se extiende, fiebre
- Signos vitales, vía aérea, pulmones y piel para buscar una reacción sistémica
Exámenes
- En general no se necesitan pruebas
- Cultivo si hay pus o un absceso
- Derivar para pruebas de alergia al veneno tras una reacción sistémica
- Picadura de garrapata: estimar el riesgo de enfermedad de Lyme según la región y el tiempo de fijación
Tratamiento básico
- Sacar el aguijón rápido raspando o tirando; lavar con agua y jabón
- Compresas frías, un antihistamínico oral como cetirizina y un corticoide tópico para la picazón
- Reacción local grande: antihistamínico, hielo, elevar la zona y a veces un curso corto de prednisona oral
- Antibióticos solo si hay infección real, no por la hinchazón sola
- Anafilaxia: epinefrina IM de inmediato y luego recetar un autoinyector
Señales de alarma
- Dificultad para respirar, hinchazón de la garganta, sibilancias o desmayo
- Enrojecimiento que se extiende, fiebre o estrías rojas que suben por la extremidad
- Erupción en diana que crece o fiebre tras una picadura de garrapata
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.