El insomnio es la dificultad para conciliar el sueño, mantenerlo o despertar demasiado temprano, con efectos durante el día, a pesar de tener oportunidad suficiente para dormir. El insomnio crónico ocurre al menos 3 noches por semana durante 3 meses, y la terapia cognitivo-conductual para el insomnio es el tratamiento de primera línea.
Síntomas clave
- Tardar mucho en quedarse dormido
- Despertar a menudo en la noche o demasiado temprano en la mañana
- Cansancio diurno, poca concentración, irritabilidad
- Preocupación por el sueño y tiempo despierto en la cama
- Ronquidos, molestias en las piernas o ánimo bajo como pistas de una causa
Qué encuentras al examen
- Historia del sueño: horario, hábitos, siestas, pantallas, cafeína, alcohol
- Tamizaje de depresión, ansiedad y consumo de sustancias
- Tamaño del cuello, IMC y vía aérea por apnea del sueño
- Revisión de medicamentos que alteran el sueño
Exámenes
- El diagnóstico es clínico
- Diario de sueño por 1 a 2 semanas
- Polisomnografía solo si se sospecha apnea del sueño u otro trastorno del sueño
- Pruebas tiroideas o estudio de hierro si la historia lo sugiere
Tratamiento básico
- Terapia cognitivo-conductual para el insomnio
- Higiene del sueño: horario regular, habitación oscura y silenciosa, sin pantallas en la cama
- Control de estímulos y restricción del sueño
- Medicamento de corto plazo si se necesita, como zolpidem o doxepina en dosis baja
- Tratar la causa: depresión, dolor, apnea del sueño, piernas inquietas
Señales de alarma
- Ronquido fuerte con pausas respiratorias o somnolencia al manejar
- Ideas suicidas o depresión grave
- Conductas complejas durante el sueño con hipnóticos, como manejar dormido
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.