La violencia de pareja es el abuso físico, sexual o emocional o la conducta controladora por parte de una pareja actual o anterior. Es frecuente y a menudo está oculta, por eso el personal clínico hace el tamizaje en privado a las mujeres en edad reproductiva y ofrece apoyo, un plan de seguridad y recursos sin juzgar.
Síntomas clave
- Lesiones con una explicación que no coincide
- Dolor crónico, dolores de cabeza, molestias abdominales o pélvicas
- Ansiedad, depresión, TEPT, consumo de sustancias
- Pareja que responde por el paciente o no quiere salir de la sala
- Citas perdidas, retraso en la atención, embarazo no planificado
Qué encuentras al examen
- Entrevistar al paciente a solas, con un intérprete profesional si se necesita
- Lesiones en la cabeza, la cara, el cuello, el tórax, las mamas o el abdomen
- Moretones de distinta antigüedad o lesiones defensivas en los antebrazos
- Signos de estrangulamiento: marcas en el cuello, voz ronca, hemorragias oculares
Exámenes
- Tamizaje con una herramienta validada como HITS
- Imágenes de las lesiones según se necesite
- Prueba de embarazo y pruebas de ITS cuando corresponda
- Evaluación del peligro para el riesgo de letalidad
Tratamiento básico
- Escuchar, creer y decirle al paciente que no es su culpa
- Tratar las lesiones y documentar con cuidado, con fotos si el paciente acepta
- Plan de seguridad y derivación a defensores y a la línea nacional de ayuda
- Seguir las leyes estatales de denuncia, respetando las decisiones del paciente
- Controles de seguimiento y atención en salud mental
Señales de alarma
- Antecedente de estrangulamiento o amenazas con un arma
- Violencia que aumenta en frecuencia o gravedad, o durante el embarazo
- El paciente teme por su vida o por la de sus hijos
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.