La invaginación intestinal ocurre cuando una parte del intestino se mete dentro de la siguiente como un telescopio, con mayor frecuencia en niños de 6 meses a 3 años. Puede obstruir el intestino y cortar su irrigación, por lo que requiere diagnóstico y tratamiento rápidos.
Síntomas clave
- Episodios súbitos de dolor abdominal intenso con llanto y piernas encogidas
- Períodos tranquilos o de somnolencia entre los episodios
- Vómitos, que pueden volverse verdes
- Deposiciones con sangre y mucosidad tipo jalea de grosella, un signo tardío
- Letargia o flacidez inusual
Qué encuentras al examen
- Signos vitales y estado de hidratación
- Masa en forma de salchicha en el lado derecho o la parte alta del abdomen
- Distensión abdominal, dolor o signos de peritonitis
- Sangre en las deposiciones al tacto rectal
Exámenes
- Ecografía abdominal: signo de la diana o de la rosquilla
- Radiografía de abdomen si se sospecha aire libre u obstrucción
- Electrolitos y hemograma si está deshidratado o con mal estado general
Tratamiento básico
- Acceso IV, líquidos y régimen cero
- Reducción con enema de aire o contraste por radiología, con un cirujano disponible
- Cirugía si falla el enema, hay perforación o peritonitis
- Sonda nasogástrica si hay vómitos biliosos
- Observar tras la reducción, ya que puede reaparecer
Señales de alarma
- Vómitos verdes biliosos
- Signos de shock o niño muy letárgico
- Abdomen rígido o signos de perforación
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.