La anemia por déficit de hierro aparece cuando al cuerpo le falta el hierro que necesita para fabricar hemoglobina, por lo que los glóbulos rojos se vuelven pequeños y pálidos. La causa suele ser una pérdida de sangre, un aporte bajo o una mala absorción, y encontrar esa causa importa tanto como reponer el hierro.
Síntomas clave
- Cansancio, debilidad y menor tolerancia al ejercicio
- Falta de aire o palpitaciones al esfuerzo
- Dolor de cabeza, mareo, manos y pies fríos
- Antojo de hielo o de cosas que no son comida (pica), piernas inquietas
- Reglas abundantes, heces negras u otra pérdida de sangre
Qué encuentras al examen
- Palidez de piel, conjuntivas y lechos ungueales
- Frecuencia cardíaca rápida, soplo funcional suave
- Uñas en cuchara, grietas en las comisuras de la boca, lengua lisa
- Examen abdominal y rectal para buscar un sangrado cuando está indicado
Exámenes
- Hemograma: hemoglobina baja con glóbulos rojos pequeños (VCM bajo)
- Ferritina: si está baja confirma el déficit de hierro; la inflamación puede hacer que parezca normal
- Perfil de hierro: hierro y saturación de transferrina bajos, TIBC alta
- Busca la causa: estudios de heces, endoscopia en hombres y mujeres posmenopáusicas, pruebas de celiaquía
Tratamiento básico
- Hierro oral, como sulfato ferroso una vez al día o en días alternos
- Tómalo en ayunas con vitamina C; avisa sobre heces oscuras y estreñimiento
- Hierro IV si el hierro oral falla, no se tolera o se absorbe mal
- Trata la causa; controla la hemoglobina en 2 a 4 semanas
Señales de alarma
- Dolor de pecho, desmayo o falta de aire en reposo
- Sangrado activo, como heces negras o con sangre
- Adulto mayor con anemia nueva y pérdida de peso (posible cáncer de colon)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.