Un accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un coágulo bloquea una arteria del cerebro. Las neuronas empiezan a morir en minutos, así que el tiempo hasta el tratamiento lo es todo.
Síntomas clave
- Caída súbita de un lado de la cara, debilidad de un brazo o una pierna en un lado
- Dificultad para hablar o confusión
- Pérdida súbita de la visión, pérdida del equilibrio
- La cefalea intensa es menos frecuente que en los accidentes hemorrágicos
Qué encuentras al examen
- BE-FAST: equilibrio, ojos, cara, brazo, habla, tiempo
- Hora en que se le vio bien por última vez
- Glucosa en sangre (la glucosa baja puede simular un accidente cerebrovascular)
- Escala de ACV como la NIH Stroke Scale
Exámenes
- TC o RM de cerebro de urgencia para descartar sangrado
- Glucosa en sangre, pruebas de coagulación, ECG
- Angiografía por TC para buscar oclusión de un vaso grande
Tratamiento básico
- Medicamento para disolver el coágulo dentro de la ventana de tiempo, si el paciente es candidato
- Extracción del coágulo (trombectomía) en la oclusión de vaso grande en pacientes seleccionados
- Controlar la presión arterial según protocolo, evaluar la deglución antes de dar alimentos
- Prevención: antiagregantes o anticoagulantes, estatinas, control de la presión arterial
Señales de alarma
- Síntomas que empeoran
- Caída del nivel de conciencia
- Convulsión al inicio
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.