La artritis idiopática juvenil es una inflamación articular crónica que comienza antes de los 16 años y dura al menos 6 semanas sin otra causa. Tiene varios tipos, y algunos causan una inflamación ocular silenciosa que puede amenazar la visión.
Síntomas clave
- Hinchazón, dolor o rigidez articular, peor en la mañana
- Cojera o menor uso de un brazo o una pierna
- En la AIJ sistémica: fiebre en picos todos los días y un sarpullido rosado salmón
- Cansancio y mal crecimiento
Qué encuentras al examen
- Articulaciones calientes e hinchadas con movimiento limitado
- Número de articulaciones afectadas (4 o menos es oligoarticular)
- Longitud de las piernas, crecimiento y atrofia muscular
- Hígado, bazo y ganglios agrandados en la enfermedad sistémica
Exámenes
- Hemograma, VHS y PCR
- ANA (riesgo de uveítis), factor reumatoide y anti-CCP
- Exámenes de ojos con lámpara de hendidura regulares por uveítis
- Análisis del líquido articular o imágenes para descartar infección
Tratamiento básico
- AINE como naproxeno
- Infiltraciones articulares con corticoides cuando hay pocas articulaciones afectadas
- Metotrexato como principal fármaco modificador de la enfermedad
- Biológicos como etanercept, adalimumab o tocilizumab
- Fisioterapia y controles de ojos regulares
Señales de alarma
- Una articulación caliente y muy dolorosa con fiebre (artritis séptica)
- Fiebre persistente con recuentos sanguíneos en descenso (síndrome de activación macrofágica)
- Ojo rojo, dolor ocular o cambio en la visión
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.