Un cálculo renal es un depósito duro de minerales, casi siempre oxalato de calcio, que se forma en el riñón y puede bajar al uréter. Cuando bloquea el paso de la orina provoca un dolor brusco e intenso que llega en oleadas.
Síntomas clave
- Dolor de flanco brusco e intenso que llega en oleadas
- Dolor que se irradia a la parte baja del abdomen, la ingle o el testículo
- Náuseas y vómitos
- Sangre en la orina; urgencia o ardor cuando el cálculo está bajo
- Inquietud, no encuentra una posición cómoda
Qué encuentras al examen
- Se retuerce de dolor, a diferencia de la peritonitis, donde el paciente se queda quieto
- Dolor en el ángulo costovertebral
- Abdomen blando sin signos peritoneales
- Temperatura y signos vitales para buscar infección o sepsis
Exámenes
- Examen de orina: sangre; busca signos de infección
- Función renal, electrolitos, hemograma; prueba de embarazo cuando corresponda
- La TC de baja dosis sin contraste es el estándar; ecografía en el embarazo y en niños
- Filtra la orina y analiza el cálculo
Tratamiento básico
- Alivio del dolor: primero AINE como ketorolaco, opioides si hace falta
- Antieméticos y líquidos si hay vómitos
- La tamsulosina puede ayudar a expulsar cálculos de 5 a 10 mm
- Urología si el cálculo es grande, hay infección, no se expulsa o hay un solo riñón
- Prevención: beber lo suficiente para orinar unos 2.5 L al día; dieta según el tipo de cálculo
Señales de alarma
- Fiebre con un cálculo que obstruye: una emergencia que requiere drenaje urgente
- Poca orina o creatinina en aumento, sobre todo con un solo riñón
- Paciente mayor con dolor de flanco: descarta un aneurisma de aorta abdominal
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.