Una laceración es un corte o desgarro de la piel causado por un objeto filoso o un golpe contuso. Un buen manejo implica detener el sangrado, buscar lesiones profundas, limpiar bien y cerrar la herida de forma que baje el riesgo de infección y de cicatriz.
Síntomas clave
- Sangrado y dolor en el corte
- Adormecimiento o debilidad más allá de la herida
- Dificultad para mover un dedo o una articulación cercana
- Cómo ocurrió: vidrio, metal, mordedura, aplastamiento u objeto sucio
Qué encuentras al examen
- Largo, profundidad, bordes y contaminación de la herida
- Sensibilidad, pulsos y llenado capilar más allá de la herida
- Función de los tendones contra resistencia y en todo el rango de movimiento
- Explorar la herida con buena luz y anestesia en busca de cuerpos extraños
- Revisar el estado de vacunación antitetánica
Exámenes
- Radiografía si hay vidrio, metal o posible fractura
- Ecografía para madera u otros objetos que no se ven en la radiografía
- Evaluación por especialista si hay lesión de tendón, nervio o articulación
Tratamiento básico
- Presión directa para detener el sangrado
- Anestesia local con lidocaína y luego irrigación abundante con agua potable o suero fisiológico
- Cerrar con suturas, grapas, pegamento cutáneo o tiras según la zona y la tensión
- Refuerzo antitetánico (Tdap o Td) si no está al día
- Antibióticos en mordeduras, heridas muy sucias o fracturas expuestas; planificar el retiro de puntos
Señales de alarma
- Sangrado que no se detiene, o un aumento de volumen pulsátil o que crece
- Adormecimiento, debilidad o pérdida de función de un tendón
- Mordeduras, compromiso de una articulación o signos de infección
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.