El liquen plano es una enfermedad inflamatoria de origen inmunitario que puede afectar la piel, la boca, los genitales, el cuero cabelludo y las uñas, sobre todo en adultos de mediana edad. Las lesiones de la piel suelen desaparecer en 1 a 2 años, mientras que las de la boca tienden a durar más.
Síntomas clave
- Pápulas de superficie plana que pican mucho, a menudo en muñecas, tobillos y zona lumbar
- Nuevas lesiones que aparecen sobre las líneas de rascado
- Ardor o dolor en la boca con comidas picantes
- Lesiones genitales dolorosas o dolor en las relaciones sexuales
- Uñas delgadas o caída del pelo en parches
Qué encuentras al examen
- Pápulas y placas violáceas, poligonales, planas y pruriginosas
- Finas líneas blancas sobre las lesiones (estrías de Wickham)
- Estrías blancas en encaje en la cara interna de las mejillas, a veces con erosiones
- Lesiones sobre líneas de trauma (fenómeno de Koebner)
- Estrías y fisuras en las uñas, alopecia cicatricial
Exámenes
- Biopsia de piel si el diagnóstico no es claro
- Anticuerpos contra hepatitis C, porque existe asociación
- Biopsia de una lesión bucal que no sana, para descartar cáncer
Tratamiento básico
- Corticoide tópico de alta potencia como clobetasol para las lesiones de la piel
- Corticoide tópico en gel o tacrolimus para la boca
- Antihistamínicos orales para la picazón
- Enfermedad extensa: curso corto de prednisona oral, fototerapia o acitretina
- Suspender un fármaco sospechoso; buena higiene oral y controles dentales regulares
Señales de alarma
- Lesión en boca o genitales que no sana o se engrosa
- Dificultad para tragar (compromiso del esófago)
- Erupción que se extiende rápido tras iniciar un medicamento nuevo
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.