La dislipidemia es una alteración de las grasas de la sangre, sobre todo LDL alto, triglicéridos altos o HDL bajo, que acelera la formación de placa en las arterias. En general no da síntomas hasta un infarto o un ACV, por eso son clave el tamizaje y el tratamiento según el riesgo.
Síntomas clave
- En general sin síntomas
- Dolor en el pecho, dolor de piernas al caminar o signos de ACV por placa avanzada
- Dolor abdominal por pancreatitis cuando los triglicéridos están muy altos
- Antecedente familiar de enfermedad cardíaca precoz
Qué encuentras al examen
- Presión arterial, peso, IMC y circunferencia de cintura
- Xantomas en tendones o xantelasmas alrededor de los ojos
- Arco corneal a edad joven
- Pulsos y soplos para buscar enfermedad vascular
Exámenes
- Perfil lipídico, en ayunas o sin ayuno
- Puntaje de riesgo cardiovascular a 10 años
- Glucosa o HbA1c, TSH, función hepática y renal
- Lipoproteína(a) una vez en la adultez; puntaje de calcio coronario si la decisión no es clara
Tratamiento básico
- Dieta cardiosaludable, ejercicio, baja de peso y no fumar
- Estatina como atorvastatina, con intensidad según el riesgo
- Estatina de alta intensidad en enfermedad vascular conocida o LDL de 190 mg/dL o más
- Agregar ezetimiba o un inhibidor de PCSK9 si el LDL sigue sobre la meta
- Triglicéridos muy altos: tratar las causas, luego un fibrato o icosapento de etilo
Señales de alarma
- LDL de 190 mg/dL o más, que sugiere hipercolesterolemia familiar
- Triglicéridos sobre 1000 mg/dL con dolor abdominal
- Dolor muscular con orina oscura mientras toma una estatina
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.